九三学社山东省委员会

渤海财产保险股份有限公司青岛分公司客服部副经理、九三学社青岛社员宋箴说:

自保监会2008年70号文件下发后,通过对欺假骗赔案件的查处,有力的打击了骗取保险赔款的不法分子,使保险理赔环境大为改善。为进一步规范保险理赔市场秩序,提升保险理赔服务的整体水平,切实做到保护广大被保险人的利益。建议从基础抓起,从业务占比最大的机动车保险理赔入手,规范车险查勘定损员任职资格。

一、当前保险行业机动车理赔状况

1、车险理赔定损价格不统一

当前,对车险损失定价有三种:保险公司自主查勘定损、公估公司查勘定损、物价局出具价格认定。由于各家公司所站的角度不同,定损的价格也各不相同。

保险公司理赔主要是自主查勘定损,部分委托公估公司查勘定损。物价局出具价格认定是由处理事故的交警队指定或被保险人委托的,是国家专业鉴定部门。目前保险市场上,各家保险公司都不认可物价局出具的价格。

2、各家保险公司定损水平参差不齐

各家保险公司对查勘定损员的录用没有统一的标准。很多没有经过机动车维修专业培训,对汽车构造不懂、对配件是否应该更换、维修工时怎样计算都不清楚。

3、污点定损员流动性大

查勘定损工作很大程度上取决于定损员的个人素质和道德水平,配件是否应该更换或以哪种维修资质的标准确定,使同一损失的价格不同且出入很大。部分定损员受经济利益的驱动,轻则吃、拿、卡、要,重则内外勾结制造假案。对这种定损员,大部分保险公司采取劝退的形式。由于定损工作专业性较强,行业内部人员短缺,使这些定损员在行业内部不断流动。正是由于行业内部没有污点信息交流机制,使保险行业理赔质量长期处于较低的水平,不能切实做到维护广大被保险人的根本利益。

二、针对以上情况,建议如下:

1、对查勘定损员从业资格进行认定

进行统一资格考试,内容包括:机动车知识、保险知识、法律法规。

虽然,国家有公估资格考试,但考试范围没有专业知识,不能反应从业人员的真实水平。

2、行业统一管理

设立部门,对于取得查勘定损从业资格的人员进行统一管理。给予编号登记在册,并定期审验。

取得查勘定损员从业资格人员凭证可以在保险公司任职,保险公司对录用的人员,需报备管理部门,人员变动需及时变更。

3、实行黑名单制度

建立黑名单制度,对不良记录人员不得再在保险行业从事查勘定损工作。

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